هل أنظمة الرعاية الصحية الأولية جاهزة لدمج خدمات إعادة التأهيل؟ دراسة حالة من أوغندا

خلاصة

ويدعم مشروع التعلم والعمل والبناء من أجل إعادة التأهيل في النظم الصحية (ReLAB-HS) هذه المبادرة في المنطقتين الشرقية والشمالية من أوغندا. ولإدماج خدمات إعادة التأهيل في الرعاية الصحية الأولية في أوغندا، من الضروري فهم القدرات الحالية للنظم الصحية المحلية، ودعم السياسات، والموارد مثل الموظفين والبنية التحتية والتمويل. هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف القدرات الحالية والفرص المتاحة والدوافع الحالية للرعاية الصحية الأولية لدمج خدمات إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، استكشفنا وجهات نظر العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية حول الدروس المستفادة من تجاربهم السابقة في القيام بأدوار وخدمات جديدة. أجرينا دراسة مختلطة الأساليب، بما في ذلك إجراء مسوحات لـ 143 مرفقًا للرعاية الصحية الأولية ومقابلات متعمقة مع 21 من العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية في المنطقتين الشرقية والشمالية من أوغندا. وتعاني مرافق الرعاية الصحية الأولية الحالية من ضغط العمل الزائد ونقص الموارد. ولتحقيق التكامل المستدام لخدمات إعادة التأهيل، هناك حاجة إلى إجراء تغييرات على مستوى السياسات والنظم لتعيين موظفي إعادة التأهيل في مرافق الرعاية الصحية الأولية، وتخصيص الموارد والتمويل، وتطوير حزم عمل إعادة التأهيل على مختلف مستويات الرعاية الصحية، وتعزيز التعاون بين القطاعات. الخلفية: على الرغم من ارتفاع الطلب على خدمات إعادة التأهيل في أوغندا، فإن خدمات إعادة التأهيل الحالية تتركز في المناطق الحضرية ويتم تقديمها في المقام الأول في مرافق المستوى الثالث أو من قبل مقدمي الخدمات من القطاع الخاص. وتشدد منظمة الصحة العالمية على دمج إعادة التأهيل في أنظمة الرعاية الصحية الأولية لتحسين التغطية. ويدعم مشروع التعلم والعمل والبناء من أجل إعادة التأهيل في النظم الصحية (ReLAB-HS) هذه المبادرة في المنطقتين الشرقية والشمالية من أوغندا. ولإدماج خدمات إعادة التأهيل في الرعاية الصحية الأولية في أوغندا، من الضروري فهم القدرات الحالية للنظم الصحية المحلية ودعم السياسات والموارد مثل الموظفين والبنية التحتية والتمويل. هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف القدرات الحالية والفرص المتاحة والدوافع الحالية للرعاية الصحية الأولية لدمج خدمات إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، استكشفنا وجهات نظر العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية حول الدروس المستفادة من تجاربهم السابقة في القيام بأدوار وخدمات جديدة. المنهجية: أجرينا دراسة مختلطة الأساليب، بما في ذلك إجراء دراسات استقصائية شملت 143 مرفقًا للرعاية الصحية الأولية ومقابلات متعمقة مع 21 من العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية في المنطقتين الشرقية والشمالية من أوغندا. طبقنا إطار عمل COM-B لفحص القدرة والفرصة والدوافع لمجموعة من السلوكيات التي يمكن أن تساعد في تصميم استراتيجيات إعادة تأهيل فعالة. النتائج: أبلغت معظم المرافق التي شملها المسح عن تحديات تتعلق بنقص الموظفين (59%) ومحدودية الموارد (73%) وعدم كفاية التمويل (63%). كما كشفت البيانات النوعية عن زيادة أعباء العمل وإرهاق الموظفين، مما أثر سلبًا على تحفيز العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية. أبلغ أكثر من نصف مرافق الرعاية الصحية الأولية (51%) عن إدخال خدمات جديدة مؤخرًا. وقد أدى إدخال خدمات جديدة إلى توفير تمويل وموارد إضافية، فضلاً عن فرص التدريب والتوجيه للموظفين. وأفادت التقارير أن ذلك ساهم في تحفيز العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية على تنفيذ الخدمات الجديدة. وقد تم تحديد خدمات إعادة التأهيل على أنها مفيدة للمجتمعات المحلية لأنها ستقلل من الحاجة والوقت والتكلفة للسفر إلى مرافق أعلى مستوى، وستحسن النتائج بالنسبة للمحتاجين إلى الخدمات. تم تحديد استخدام الفرق الصحية القروية في المجتمعات المحلية وتعزيز إعادة التأهيل المجتمعي كاستراتيجيات مستدامة محتملة لإعادة التأهيل. ومع ذلك، سيتطلب تنفيذ هذه الاستراتيجيات تغييرات كبيرة متعلقة بالسياسات على المستويين الوطني والإقليمي. االستنتاجات: تعاني مرافق الرعاية الصحية الأولية الحالية من ضغط العمل الزائد ونقص الموارد. ولتحقيق التكامل المستدام لخدمات إعادة التأهيل، هناك حاجة إلى إجراء تغييرات على مستوى السياسات والنظم لتعيين موظفي إعادة التأهيل في مراكز الرعاية الصحية الأولية، وتخصيص الموارد والتمويل، وتطوير حزم عمل إعادة التأهيل على مختلف مستويات الرعاية الصحية، وتعزيز التعاون بين القطاعات