تأثير حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية والعلاج الطبيعي الشامل والعلاج المشترك على نتائج الكتف لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم تحت الأخرم

خلاصة

الهدف: إن حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية (CI) والعلاج الطبيعي الشامل (CP) هما الطريقتان العلاجيتان الأكثر شيوعًا لعلاج متلازمة الألم تحت الأخرم (SAPS)، ومع ذلك، فإن فعالية كل طريقة بمفردها أو معًا ما زالت موضع شك حتى الآن. التصميم: تجربة معشاة مزدوجة التعمية 3×4 معشاة ذات شواهد المشاركين: 75 مشاركًا يعانون من متلازمة الألم العضلي الجانبي الأحادي الجانب التدخل: التخصيص العشوائي مع إخفاء التخصيص إلى ثلاث مجموعات مصنفة على النحو التالي: 12 جلسة، علاج بالليزر تحت الإشراف (العدد = 25)، و1 سم مكعب من التريامهيكسال سي آي (العدد = 25)، و1 سم مكعب من التريامهيكسال سي آي مع 12 جلسة، علاج بالليزر تحت الإشراف (العدد = 25). النتائج: المقياس التناظري المرئي (VAS)، ومؤشر آلام الكتف والإعاقة (SPADI)، واختصار إعاقة الذراع والكتف واليد (Quick-DASH)، ومؤشر ويسترن أونتاريو للكفة المدورة (WORC). جُمعت النتائج قبل وبعد التدخل، مع متابعة لمدة ثلاثة أشهر وستة أشهر النتائج: شارك خمسة وسبعون مريضًا من مرضى متلازمة آلام الكتف والكتف (45 أنثى و30 ذكرًا) (46.36 ± 11.97). كشفت نتائج تصميم القياس المتكرر 3×4 عن وجود تفاعلات بين المجموعة والوقت بالنسبة لمعايير Quick-DASH (p= 0.02، حجم التأثير (ES) = 0.81)، وSPADI (p= 0.05، ES= 0.75)، و WORC (p= 0.007، ES= 0.90) ولكن ليس بالنسبة لمعايير VAS (p= 0.81). أظهر التحليل اللاحق وجود اختلاف بين مجموعتي العلاج الطبيعي ومجموعات العلاج الطبيعي من حيث مؤشر كويك-داش (p= 0.003، المتوسط= 12.04)، ومؤشر SPADI (p= 0.009، المتوسط= 10.79)، و WORC (p= 0.002، المتوسط= 12.09). كشفت نتائج المقارنة الثنائية عن أن بيانات ما قبل الاختبار كانت مختلفة بشكل كبير مع بيانات ما بعد الاختبار والمتابعة (p<0.05)، لكن بيانات ما بعد الاختبار لم تكن مختلفة بشكل كبير مع بيانات المتابعة (p>0.05). الخلاصة: نتج عن الجمع بين CP و CP مع CI اختلافات ذات دلالة إحصائية ومهمة سريريًا في الوظيفة وجودة الحياة في جميع الأطر الزمنية مقارنةً بـ CI. وعلاوة على ذلك، لم يكن هناك فرق بين المجموعات من حيث تقليل الألم. يمكن النظر في علاج الإنعاش القلبي الرئوي مع التنفس الاصطناعي للمرضى الذين يحتاجون إلى تحسن سريع، ولكن تفاقم الأعراض في الفترة المتوسطة (من 12 إلى 26 أسبوعًا) يجعل من الصعب التوصية بالعلاج.